腿脚不利索、心情还抑郁，骨关节炎老人太难了

目前，中国60岁及以上老年人口约2.5亿，在这之中，群居老人和空巢老人的比例大幅减少。随着中国社会老龄化程度激化，更加多的老年人倍受骨关节疾病的后遗症，沦为“跟着一族”。骨关节疾病不仅不会带给疼痛，还不会造成患者社会隔绝和心理上的开销。近日，一项公开发表在《美国老年医学杂志》上的研究指出，老年人的骨关节炎与他们的社会隔绝、抑郁症情绪之间不存在关联性，并确认了该疾病对社会隔绝的影响。

1性别、低收入、较低学历影响骨关节炎患者社交该研究对欧洲6个国家的2942名65-85岁的老年人展开了调查，记录了他们与朋友和家人联系的次数，以及强迫参与社交活动的频率。参与者中，有约一半为女性，且30%患上骨关节炎。

在研究初始，骨关节炎的女性患者中，大约20%不存在社会隔绝，她们不讨厌出外，与一家人交流的频率也很少，生活质量也渐渐变差。社会隔绝是个体在人际关系和社会交往上正处于孤立无援或被隔绝的状态，这有可能是由于患者生理上的伤痛、不便、残疾导致，也有可能是由于心理后遗症等原因导致。

研究者回应，髋部，膝盖和手部中的最少两个部位恶性肿瘤，不会减少患者社交隔绝的风险，而不存在社会隔绝的人群更容易主动吸烟者、饮酒、患慢性疾病等，这造成了患者的认知障碍和抑郁症。更加可怕的是，社会隔绝不会减少心脏病患者大约50%的丧生风险，即便考虑到其他的常规危险性因素，社会隔绝仍然不会减少25%的丧生风险。

那么，没再次发生社会隔绝的人群有哪些特点呢？（没拢，他们主要是有钱人。）令其我们这些穷人扎心的是，那些没再次发生社会隔绝的患者往往更加年长，不受教育程度更高，收益更高，他们更加不愿展开必要的体育锻炼（他们也有经济条件去正规化的康复机构拒绝接受化疗），身体疼痛较较少，健康状况也比较较好。这也使得他们的认知障碍、情绪、抑郁症、慢性肺部疾病和卒中的患病率明显减少。当然，没再次发生社会隔绝的这部分骨关节炎患者也会仍然都这么“幸福”下去。

研究者称之为，随着病情的减轻，有约12%的患者在调查后的12-18个月后渐渐显得社会隔绝。他们的身体健康情况更加难受，骨关节炎好转，疼痛激化，身体活动增加，行驶速度减慢，情绪失望，思维和决策也显得艰难。这指出，骨关节炎不会减少老年患者社会隔绝的风险，进而造成心理疾病，而心理疾病又不会好转患者的疾病，造成恶性循环。2“跟着”老人为何不会社会隔绝？患者骨关节部位疾病后，首先影响的是老人的日常运动，不仅广场舞跳跃没法了，有可能外出“遛弯”也出了难题。

四肢活动有限后，老人的自尊心也不会受到一定的影响，他们惧怕患病后不会残废，影响自己和身边亲友的生活，也惧怕身边的亲友不会因此而“舍弃”自己，所以很多患者自由选择待在家里，睡、刷剧，甚至躺在床上等候“死神”的来临。随着患者社会隔绝时间的减少，他们的情绪、抑郁症状也随之而来。在老年骨关节疾病中，类风湿关节炎是一个致残率极高的疾病。

它不会引发慢性疼痛严重危害患者身心健康，且随着病程的发展患者的关节不会渐渐畸形，甚至不会造成终生残疾，严重影响患者的生活质量及社会功能，给患者带给沈重的经济负担和精神压力。国外曾有一项调查研究表明，高达39.2%的类风湿关节炎患者拆分患上抑郁症。

有一点我们这些年轻人反省的是，类风湿关节炎老年患者抑郁症的主要原因，是担忧给子女减少开销。在一项160事例类风湿关节炎老年患者抑郁症再次发生原因的研究调查中，高达69.6%的老年患者担忧给子女带给开销，56.8%的患者惧怕疾病带给的伤痛。表格1抑郁症的原因抑郁症原因：担忧给子女减少开销；例数：87；百分比（%）：69.90抑郁症原因：担忧疾病带给的伤痛；例数：71；百分比（%）：56.80抑郁症原因：担忧生活无法自理；例数：58；百分比（%）：46.40抑郁症原因：担忧医疗费用；例数：44；百分比（%）：35.20抑郁症原因：担忧药物的毒副作用；例数：24；百分比（%）：19.20类风湿关节炎患者不易经常出现社会隔绝和抑郁症，而抑郁症的情绪直接影响了患者的心理和病理过程，减轻了患者病情。

3如何协助患者赶走社会隔绝、靠近抑郁症？■医护人员：大力指导、交流作为医疗工作者，不应强化患者的身体健康教育，主动采行各种方式、方法与患者认识和交流，大力解决问题患者的实际问题，聆听患者的表达意见，理解疼痛的原因、程度，使患者在生理、心理、社会各个方面获得符合。骨关节处疾病严重危害患者的身体健康，除了药物化疗外，还必须必要的康复化疗，以维持和提高患者的机体功能状态。

医疗工作者可根据患者的明确病情制订磨练计划，合理的睡觉、运动。磨练患者生活自理的能力，希望患者参与更好的日常活动。

大力防治及化疗各种病毒感染，防止在干燥的环境中作息。与此同时，医护人员有责任动员子女与老人多认识、交流，避免老人的孤独感，希望老人大力的面临疾病，使其心情舒畅。■子女和亲友：常回家想到作为亲友，我们要做到的是多与患者交流，多关心他们，理解他们内心确实的点子，协助他们摆脱困境。大力希望患者培育爱好，回头过来多与其他老人交流，多参与社会活动，防止患者因过分注目病情而构成不当的心理，进而影响化疗效果。

如找到患者长年情绪低落、症状更为相当严重，不应大力的引领患者就医精神科，在医生指导下服用抗焦虑、抑郁症的药物，以提高患者的抑郁症状。无论父母否跟着，作为子女都要常回家想到，经常问候爸妈，别让他们感受到寂寞。今天小编成给大家布置一个任务，拿走手机给父母放一条微信，或者打一个电话吧。

参考文献：[1]PaolaSiviero，AssociationBetweenOsteoarthritisandSocialIsolation：DataFromtheEPOSAStudy，JournaloftheAmericanGeriatricsSociety.https：//doi.org/10.1111/jgs.16159[2]Socialisolationandlonelinessasriskfactorsformyocardialinfarction，stroke，andmortality：UKBiobankcohortstudyof479054menandwomen.doi10.。

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